Fachkongress Akkreditierungsformular

 

Hiermit melde ich mich als Pressevertreter zum Fachkongress "Telemedizin 2009 – Geschäfts- und Versorgungsmodelle im klinischen Alltag" an.
 

Teilnahme*	03. - 05.11.2010
	am 03. und 04.11.2010
	am 04. und 05.11.2010
	am 03. und 05.11.2010
	nur am 03.11.2010
	nur am 04.11.2010
	nur am 05.11.2010
Abendveranstaltung	An der Abendveranstaltung nehme ich teil (keine Extrakosten¹)
	Begleitperson(en) für die Abendveranstaltung
Redaktion:*
Verlag:
Ich arbeite als:*
Titel, Vorname, Name:*
Strasse, Nr.:*
PLZ, Ort:*
Telefon:*
E-Mail:*
Homepage:
Legitimationsnachweis*	Ich sende eine Kopie des Presseausweises
	eine Kopie des Impressums
	einen redaktionellen Beitrag
	Ich erhalte bisher keine Informationen über DGTelemed.     Bitte nehmen Sie meine Adresse in den Presseverteiler auf.

Sie erhalten nach Eingang der Anmeldung eine Bestätigung.

Legitimationsnachweis bitte an MCALL GmbH Marketing & Vertrieb per Fax (030) 93 02 99 41 oder per E-Mail info@mcall-gmbh.de senden.

Mit * gekennzeichnete Felder sind für die weitere Verarbeitung Ihrer Anmeldung erforderlich und müssen ausgefüllt werden.

¹Ausgenommen Begleitpersonen. Für die Begleitpersonen können Karten für die Abendveranstaltung erworben werden. Preis: EUR 60,-